-SEITAI-

末梢神経あるいは神経根に病変を有する疾患の総称を末梢神経障害といいます

末梢神経障害は

単神経症障害、多発性単神経障害、多発性神経障害に分類される

多発性単神経障害　軸索変性、節性脱髄　膠原病やサルコイドーシス、血管炎など

多発性神経障害　糖尿病、尿毒症、ギランバレー症候群、アルコール、アミロイドーシス

ジフテリア、栄養障害、代謝障害など

ここでは単神経障害について述べていきます

単神経障害では、一本の末梢神経のみが障害され、障害神経の支配領域の筋力低下や異常感覚による症状が現れる

障害様式は、圧迫、損傷、血管炎、血栓症、中毒、神経の通り道を拘束するなどがある

末梢神経は髄鞘と軸索に分類されるどちらが主に障害を受けているかによって脱髄と軸索変性に分けられる。軸索変性はさらに神経細胞の代謝異常による軸索変性と外傷などによるワーラー変性の２つがある

脱髄

髄鞘の代謝はそれほど活発ではないが、その代謝に影響を与える疾患によって構成成分は大きな影響を受ける。髄鞘の構成成分を標的とする免疫疾患では髄鞘が変性、消失する。これを脱髄という

末梢神経の脱髄では、通常１つのShwann細胞が構成する髄鞘を１つの単位として脱髄が生じる。この病変を節性脱髄と呼ばれるb

軸索変性

びまん性に軸索が変性される状況を軸索変性

今回は神経が障害される機序について述べました

次回は神経が障害されるとどうなるか述べていきます

今回の記事では、神経障害について述べていきたいと思っています

神経障害の前に

まず神経には大きく分類して

中枢神経と末梢神経があります

中枢神経は脳、脊髄

末梢神経は上記以外の神経に分類されます

中枢神経の障害には

脳の障害、、、脳梗塞や脳出血など

脊髄の障害　脊髄損傷など

末梢神経の障害

自律神経障害、脳神経、脊髄神経障害があげられます

脊髄神経は、脊椎の椎間孔からでていくのすが

椎間孔をでていく前は、脊髄から椎間孔まで前根と後根に分かれている

前根には筋を支配する有髄神経繊維と内臓器官を支配する自律神経細胞からの有髄神経繊維

後根には皮膚や筋腱及び内臓の受容器からの有髄または無髄の感覚神経繊維が含まれる

椎間孔を出た脊髄神経は枝に分かれる

後枝は深背筋と体幹の背部の皮膚に分布する

前肢は上肢と下肢及び体幹全面と外則の筋や皮膚に分布する

脊髄の前肢は、Th２-１２までの胸神経以外では、格レベルで特定の前枝間で神経叢以外の入り乱れた交通が行われ、神経叢を形成する。

主な神経叢は頚神経叢、腕神経叢、腰神経叢、仙骨神経叢と馬尾神経叢

皮膚の脊髄神経分布と末梢神経分布について

格脊髄神経によって支配される皮膚の領域を皮膚分布と呼び、神経根障害などでは障害髄節高位を知るのに重要である。

しかし、皮膚の神経分布は脊髄神経の髄節レベルによるものと、それより末梢の神経障害によるものかで感覚障害分布様式が異なる

これは末梢神経による神経分布があり、障害部位から障害末梢神経の示唆を与える

私なりの簡潔的なまとめでは

椎間孔から出る前の脊髄神経が障害が起きるのと、椎間孔から出てからの脊髄神経障害起きるのでは皮膚感覚の障害部位が異なるということであると解釈しています

神経障害が起きた場合は

脊柱の部分で障害が起きているのか、脊柱よりも末梢で障害が起きているのか

例えば　腕に痺れがある場合

疑われる部位は、脊柱、肩、肘、手のどれらの部位、複合して障害が起きているか

そしてもう少し詳しく分類すると

筋、筋膜、関節、皮膚、循環障害などがあげられます

画像診断や筋力テストを行うとより明確に絞り込むことができます

ですので、診断基準としてはとても重要になっていきます

今回はここまでにします

次回も神経障害について述べていきます。

●乳酸菌とビフィズス菌の違い

乳酸菌は小腸に多くすんでいますが、ビフィズス菌が働くのは大腸。

大腸は体の中で最も多く細菌がすんでいる場所。善玉菌が減ると悪玉菌が優勢になり、大腸環境が乱れる。

悪玉菌が優勢だと腸内に有害物質が増え、腸の免疫力も低下。腸壁の細胞がダメージを受けます。そしてお腹の調子だけでなく、体全体の健康に影響が出てしまうことも。

大腸の健康を保つことはとても大事なんですね。このとき積極的にとりたいのが、ビフィズス菌に代表される善玉菌です。

乳酸菌が乳酸を作るのに対し、ビフィズス菌は大腸のなかで乳酸に加えて酢酸を作ります。

この聞き慣れない「酢酸」がある働きをします。強い殺菌力があり、大腸菌などの悪玉菌の繁殖を抑えたり、大腸の粘膜を保護。腸内環境を整え、悪玉菌が有毒物質を作り出すのを防ぐんです。

そして大腸にいる善玉菌のうち、約99.9％がビフィズス菌で、乳酸菌は約0.1％です。大腸の調子を整えるために、ビフィズス菌はなくてはならないものなのです

この暑い季節はどうしても沢山飲んでしまう飲み物がありますよね

それはビール

それからスポーツドリンクですね

スポーツドリンクでは、砂糖が多いので注意が必要です

これは、知人に聞いた話ですが

仕事の時に毎日２Lのスポーツドリンクを飲んでいたみたいです

調子が悪くなったので、病院を受診すると、高血糖と診断されました

別に飲むことは問題ありませんが、飲み過ぎではあるのかなと疑問に思ったりしましたが

スポーツをする１０代の子達ならそれは日常的なことなので、１０代の子は全て高血糖になるのか疑問に思うところですが、

私の見解では、やはり代謝に問題があるのではないかと思います

砂糖を取り過ぎても排泄する能力があれば問題ないのですが

３０代から代謝が落ちてくるので、そういった代謝に関係があるのではないかと思っています

結構、最近ではエネルギーを補給するドリンクが流行していますよね

それらも含めて砂糖が本当に沢山入ったドリンクが流通しています

少量の砂糖であれば良いですが、積み重ねていくとやはり体に溜まっていくのではないかと思います

これからは水を間で飲む子か、少しスポーツドリンクを捨てて水を入れて薄めるかなどの工夫が必要であります

高血糖の状態ですと、血液がドロドロしているので、せっかく栄養をとっても栄養が体に届かないので早期に高血糖を改善していく必要があります

高血糖では、血管系の合併症が発症する危険性もあります

以上になりますが、とにかく必要以上の砂糖の取りすぎでは体にとって悪影響です

砂糖は、一時的に体が良くなったと思いますが、その後に効き目は持続しないので

きちんとした体調管理のもとで食事をとり睡眠を取ることで健康が良くなっていきます

砂糖の取りすぎには注意しましょう

ここ最近２つの事が報告がありました

一つ目は、水泳のコーチからの報告です

内容は、教え子の子が骨折があり、手術がありどうするかの相談です

最初は、骨折後のリハビリについて聞いてきましたが、内容を見るととてもおかしく、そんなに早期からトレーニングをしても大丈夫か疑問に思いました

すると、最終的な相談の内容が、無理をしなくても手術する必要はないので、できたら本人にはよく考えて欲しいとのことでした

私は本人へすぐに手術するのではなく、一度家族と話し合い、治癒するのに時間を要するがもう一度、自分の将来のことをしっかり考える必要があると説明した上で、本人の意志にまかせるように伝えました

しばらくは、何もそのことについて特に連絡はありませんでしたが、つい先日連絡がありました。

内容は、手術はしないでゆっくり時間をかけて治療することを選んだみたいです

水泳のコーチは、その話しあいをしてとても良かったと言われたので本当によかったです

もう一つの報告は、友人が自分で決めたとの報告がありました

自分で選んだことを誇らしく言われていたので、よかったねと声をかけました。

もしかすると、分かって欲しかったのではないかと思いました

本人達がそれぞれ目標に向かってそこを達成したのであればそれで良かったです

しかし、達成を力と勘違いしないようには一応伝達しました

二人とも高揚感に満ちていたと思います

とてもいいことですが、自惚れがでないように注意が必要だと感じました

これは私にとってとても貴重な経験となりました

だって、私もやってやったとしか思えないとしか思えないとそれまでだし

それ以上のことができないと感じたからです

これから、達成したとしても、自惚れをしないようにしていきたいとおもいます

相手が自分に対して冷たいとか、雑に扱ってくるとか、怒りやすいとうい状況において

実は相手に対して雑だと思っているのは、こちらの対応が雑であるから

相手が冷たいのは、こちらの対応が冷たいから

相手が起こりやすいのはこちらが起こりやすいから

そういったこともあるなと感じました

であるとすればこれらをきちんと守って対応すればいいのかと思えば決してそうではありません

自分のことをまず一番に考えた上で

やはり合わない人は合わないということもあります

こちらがきちんと対応したとしても結果としては変わらないこともありますので

全ての人を全て同じだと思ってはいけないということである

だから踏み込み過ぎてもいけいないですし

こちらも踏み込まれないようにするべきであるし

人間関係は全ての人を何でも受け入れる必要ななく

違いを認めるだけである

だから冷たいと感じても、自分は全て悪いと思う必要はないということである

これらをまとめると

自分が変えるところうは変えていき、変える必要がないことは変えないでいいということである

相手の意見を尊重してもいいが、全てを鵜呑みにしないで、自分で決めることである

これから多くの人間関係をきづいていくこととなるが

自分の価値観は大事にしていくことが大事であるし

自分は成長していく必要があるので

このままで自分ではいけないが、本当の自分を否定はしていけない

本当の自分を否定してしまうとそれこそ、自分を見失ってしまうが

成長していくことは必要である

人間関係に振り回されないように頑張っていきましょう

ストレスをためないためには

運動や休息、睡眠、無駄な人間関係の付き合い、無駄な時間の消費、

無駄な考え、妄想などをしないことなど沢山あります

そうしてストレスが溜まるかというと

ストレスのない社会はないからです

脳があるから考えるからです

ではストレスのない社会を作る

脳をできる限り使わない

果たしてできるのでしょうか

ストレスのない社会に関しては

それぞれの独自のルール、憲法、民法、宗教、親の教育、育った環境、現在いる環境

人の性格、自分の性格、価値観などが影響されてストレスを感じます

ストレスを感じる防衛が働きます

防衛により、善と悪、他人との違い、自分が行っている、もしくは考えていることを把握できる

防衛がないとこの社会では生きていけません

だってそうでしょう

お互いの利害関係は切り離せれない

全てを信じてしまうと、それこそ詐欺や沢山の被害に遭ってしまいます

厳しい現実ですが、騙された方が悪いとなってしまいます

では、どうしたらいいのでしょうか

まずは他人と自分は違うときちんと認識することからが始まりだと思います

そうしないと、いつまだでたっても、こちらが正しいことをしているのに、あいつはうまいことやりやがって、あいつのせいだ、余計なことをしやがって、いつも自分だけとなってしまいます

以前は私はそうでした

働いている方が偉いではないですが正しいと思っていました

サボっている人や、隠れてうまいことをして

まじうざいと思っていました

いつかは制裁が下さられると思っていました

今では、そんなことどうでもいいです

だって、人は変えられないですし

そういうことをや人に関わらなければいいと思っています

必要ないですよね

ストレスは他人への異常な干渉であったり、自分を見失うことで更に大きなストレスになってしまいます

運動や食事やお金を使うこともいいですが、それよりももっと自分を見直した方がいいです

自分と他人の違いを見つける方が早いからです

繰り返しますが、人は変わりません

ということで今回は運動したらストレスが軽減しますよという話題ではありませんでした

運動しても

テストステロンが上昇しても、また同じ課題がきたらまたストレスが溜まりますよね

それだったら、自分の軸を強くしたほうが、他人への思い方が変わってきます

ストレッチと筋膜リリースの目的は基本的に同じです

目的は、体を動かしやすくしていくことです

体を動かしやすくすることとは

筋肉の動きを滑らかにしていくことです

筋肉を滑らかにしていくこととは

ストレッチでは主に

筋肉の付着部を伸ばしていくこと

付着部とは骨の部分です

骨の部分は腱といわれる構造となっており、この部位を伸ばしていきますが

伸ばすことで腱が強くなっていくことはありませんので

腱の断裂を予防することまではできません

腱から筋肉の本体に移行する部分が主に伸びていきます

筋肉の本体とは筋肉の中で一番膨らんでいる部分につながっていくところで

膨らみの端に該当します

一番膨らんでいる部分の端と腱の部分が伸びていくので

関節の動きが大きくなっていくことで

動きやすさが感じるのです

ストレッチは、一方向にしっかり伸ばしていくことが大事です

ストレッチの良いところは、関節の動きをだしてかつ伸ばしていく

しかし、方向は一方向である

なので、ストレッチを応用し、様々な方向へのストレッチが必要になってきます

筋膜リリースは、筋肉を包んでいる膜の動きを良くしていく

筋膜は筋肉を滑らかに滑っていくことで動きが出ます

しかし、筋膜の滑りが悪いと動きの制限因子となってしまいます

で、それらを解決するために行っていきます

基本的には筋膜リリースはストレッチと違い、関節の大きな動きを伴いながら伸ばしてはいきません

関節の動きなしで伸ばしていくイメージです

ではどうやって

まずは圧をかけてそれから、斜めや直線や弧を描いて筋肉の表面を滑らせていきます

さまざまな方向にできるといったメリットがあり、圧をかけていく部位全てに刺激がかかるということが良い点です

では、ストレッチよりも筋膜リリースの方が良いのではないかと思われますがそうではありません

目的が違います

骨に近い部位を関節の動きを伴い、動きをだしていくのがストレッチ

筋膜は筋肉と膜の滑りと良くして、筋肉自体の質を変えていくことであると私は思っています

ですので、できるのであれば両方がベストです

麦茶は水分に含まれるのか？

答えはYesです

緑茶や烏龍茶や紅茶は水分に含まれるとは言えません

確かに水が含まれているので、水分ですが

カフェインが含まれているので、利尿作用があります

利尿作用があると飲んでも水分が出ていきま

後とお茶にはタンニンが含まれています

タンニンは鉄との相性が悪く、鉄の吸収を阻害してしまいます。

鉄が不足するとヘモグロビンが十分に作られないため、貧血の要因となってしまいます。その結果、酸素が体にうまく運搬されず、顔色が悪くなったり、動悸やめまいが発症したりしてしまいます。貧血気味の方は、食事中のお茶の摂取は控えたほうがいいかもしれません。

麦茶はカフェインなどが含まれていないので特に問題はありません

しかし、可能であれば水分補給の時は水をお勧めします

今日は福山に行きました

福山はとてもいいところです

広島市内にいるので、あまり福山に行きませんが

本日は神辺に行きました

車で行くと高速を利用して、約２時間かかります

そして、私の感想ですが、福山は広島の三好の感じがしました

でも、しかし、三好とは全く雰囲気が違う

神社も多く、山と川があり、市内に近くづくと、交通量が大幅に増える

しかし、しばらく車を走らせると交通量が減る

福山は意外と密集しているようであまり密集していない

ショッピングモールを見ると、広島では見られない店もあるので

それもそれで楽しいです

福山の知人と話をしましたが、とても明るい

そしてはっきりとものを言う

関西人みたいな感じがするけど、関西人ではない

気が違うんだなあと感じました

福山は広島だけど、広島ではない

でも同じ広島

今度から、少しずつ福山を堪能しようと思いました