身体の状態が良くなれば、できる動作も増えていく。
リハビリでは、そのように経過することがあります。
しかし、一度できるようになった動作が、再びできなくなることもあります。
急性期の病院で働いていたとき、脳疾患で入院された男性を担当した経験があります。
平行棒内を見守りで歩けるまで回復した
入院当初から考えると、身体は少しずつ回復していました。
起き上がれるようになる。
立ち上がれるようになる。
そして歩行練習も進み、最終的には平行棒の中で、どうにか見守りで歩けるところまで回復しました。
本人もリハビリには積極的でした。
私が挨拶すると、いつも笑顔で返してくれるような方でした。
奥様も自主トレーニングを一緒に行うなど、献身的に関わられていました。
私自身も、
「血糖値が安定して回復期の病院へ移れば、さらにリハビリを進められる」
と考えていました。
半年後、介助量が増えていた
ところが半年ほど経って再会したとき、その姿は大きく変わっていました。
車椅子で移動されていました。
さらに話を聞くと、以前は見守り程度までできていた動作にも、かなり介助が必要になっていました。
身体の動きだけではありません。
以前は挨拶すると笑顔で返してくれていた方が、再会したときにはどこかうつむき加減でした。
私は、
「身体だけではなく、何かが変わっている」
と感じました。
転倒したから動けなくなったとは限らない
奥様からは、その間に転倒したことがあったと聞きました。
ただ、骨折をしたわけではありません。
そのため、
転倒によって動けなくなったのか。
身体そのものの状態が変化したのか。
転倒に対する恐怖があるのか。
思っていたように身体が回復しなかったことが影響しているのか。
正確な理由は分かりません。
だから、
「転倒したから歩けなくなった」
と一つの原因に決めることもできません。
原因が分からないのであれば、分からない状態から評価していく必要があります。
筋力や関節だけを確認すればいいのか
もし今、もう一度この方の身体を見るのであれば、まず身体機能を確認します。
麻痺の状態。
筋力。
起き上がり。
立ち上がり。
立位。
歩行。
どの程度の介助が必要なのか。
こうした身体の評価は必要です。
必要に応じて身体の硬さや動きのつながりを確認し、筋膜リリースなどの施術を行うこともあります。
しかし、それだけで終わりではありません。
身体機能だけでは、以前できていた動作ができなくなった理由を説明できない場合もあるからです。
転倒後の恐怖や不安で動きが変わることもある
例えば転倒した経験があれば、
「また転ぶのではないか」
という恐怖があるかもしれません。
立つことが怖い。
一歩を出すことが怖い。
以前のように身体を動かせない。
その場合、
「筋力があるから立てるはず」
と考えるだけでは十分ではありません。
本人が実際に動こうとしたとき、何を感じているのかを確認する必要があります。
また、自分が思っていたほど身体が回復しなかったことで、本人の受け止め方が変わっている可能性もあります。
「できる能力」と「実際に動けること」は同じではない
身体を見るとき、
筋力がどのくらいあるのか。
関節がどのくらい動くのか。
どのような姿勢を取れるのか。
こうした評価は大切です。
しかし、人が実際に動くときには、それだけが関係しているわけではありません。
身体の状態。
病気そのものの影響。
これまでの経験。
転倒への恐怖や不安。
本人が自分の身体をどう感じているのか。
生活環境。
さまざまなものが関係する可能性があります。
だから、
「身体的にはできるはずなのに、なぜやらないのか」
と判断するのではなく、
「なぜ今、この動作ができないのか」
を確認する必要があります。
「何ができないか」だけではなく「何が起きているか」を見る
この患者様が半年の間に、なぜ以前のように動けなくなったのか。
正確な理由は分かりません。
だからこそ、一つの原因に決めることもできません。
身体を評価する。
必要であれば、恐怖や不安について話を聞く。
本人が自分の身体や回復をどう感じているのかも確認する。
そして、そこから必要な施術や運動を考えていく。
身体が回復していても、実際には動けなくなることがあります。
私は、
「何ができないのか」だけではなく、「その人に何が起きているのか」まで見ること
を大切にしています。
広島市西区横川町1丁目
整体院・青体