バランスが悪く、歩くときにふらつきがあると、
「バランス練習をすればいい」
「歩けないなら歩行練習をすればいい」
と考えることがあります。
もちろん、バランス練習や歩行練習が必要な場合はあります。
ただ、実際には「バランスが悪いからこの運動」「歩けないから歩行練習」と単純に決められるわけではありません。
その日の身体の状態を実際の動作から確認し、どの練習を選ぶのかを考える必要があります。
脊髄小脳変性症の患者様へのリハビリ
以前、脊髄小脳変性症の患者様のリハビリを担当したことがあります。
この方は介助を受けながら自宅で生活されていました。
目標となるのは、単に「歩けるようになる」ということだけではありません。
トイレまでの短い距離を移動する。
トイレでは支持物を持ちながら立ち、ズボンを上げ下ろしする。
そういった実際の生活で必要になる動作につなげていく必要がありました。
脊髄小脳変性症では、身体を思ったように協調して動かすことが難しくなる場合があります。
そのため、この方にも立った状態でのバランス練習だけではなく、マット上で四つ這いや膝立ちなどを行っていました。
膝立ちができたから、次は歩行練習とは限らない
マット上で見ていたことの一つが、
身体をある程度固定した状態で、上肢や下肢を動かせるか
ということです。
例えば膝立ちでは、少し介助すれば姿勢を保つことができていました。
では、膝立ちができれば、そのまま歩行練習へ進めるのでしょうか。
実際にはそう単純ではありません。
マット上の膝立ちではある程度姿勢を保つことができても、立位になるとふらつきが大きくなります。
姿勢が変われば、身体に求められるバランス能力も変わります。
だから私は、マット上で練習した後に、実際に立ってもらっていました。
歩行練習ができるか、まず立位と足踏みで確認する
まず立ったときに、身体がどのような状態なのかを確認します。
そして、その場で足踏みをしてもらいます。
そこで、
今日はどのくらい身体を支えられるのか。
足を動かしたときに、どの程度ふらつくのか。
歩行練習まで進められる状態なのか。
そういったことを実際の動作から確認します。
つまり、
「今日は歩行練習の日だから歩きましょう」
ではありません。
今日、この人は歩行練習ができる状態なのか。
そこを見て判断します。
歩行器か平行棒かも、その日の状態から考える
歩行練習ができると判断したとしても、それで終わりではありません。
歩行器を使うのか。
平行棒の中で行うのか。
どの程度の介助が必要なのか。
その日の立位や足踏み、ふらつきの状態を確認しながら、安全に練習できる方法を選択していきます。
大切なのは、練習を決められた順番だけで考えないことです。
四つ這いができた。
次は膝立ち。
膝立ちができた。
次は立位。
立位ができた。
では歩行。
必ずこのように進むわけではありません。
一つの姿勢では身体を支えられていても、姿勢が変われば急にバランスを崩すことがあります。
だから、一つの運動ができたことだけで判断せず、実際に姿勢を変えながら身体の反応を確認する必要があります。
バランス練習や歩行練習の目的は生活につなげること
そして、歩けるようになること自体が最終目的とも限りません。
今回の方であれば、自宅で生活するために、
トイレまで移動する。
支持物を持ちながら立つ。
ズボンを上げ下ろしする。
こうした動作が必要でした。
歩行練習やバランス練習も、その生活につなげるために行っています。
だからこそ、
何のためにこの練習をしているのか。
今日の身体ではどこまでできるのか。
どの方法なら安全に行えるのか。
そこまで考える必要があります。
バランスが悪いから、バランス練習をする。
歩けないから、歩行練習をする。
それだけではありません。
その日の身体を実際に確認して、今何が必要なのかを選択する。
そして、その練習が本人の生活のどこにつながるのかを見る。
私は、身体を見るうえで、この考え方を大切にしています。
広島市西区横川町1丁目
整体院・青体